MaxGuard · Médico limitado · First Health Network

MaxGuard $900

EPO

Lo básico a precio accesible: consultas, urgencias, emergencias y telesalud hasta los límites del plan. No es cobertura mayor.

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Tarifas mensuales publicadas

Las contribuciones mensuales publicadas del plan por rango de edad. Los cargos de membresía y administración se agregan al inscribirse.

Rango de edad	Solo miembro	Miembro + cónyuge	Miembro + hijos	Familia
18 – 29	$289	$579	$468^est.	$758^est.
30 – 44	$329	$619	$533^est.	$823^est.
45 – 54	$359	$659	$582^est.	$882^est.
55 – 64	$409	$669	$663^est.	$923^est.

Las tarifas de solo miembro y miembro + cónyuge son publicadas; las de hijos y familia son estimaciones nuestras (est.).

Lo que usted paga por la atención

Deducible (dentro de la red)$900 / $1,800 familiar

Consulta médica$50 después del deducible

Consulta con especialista$50 después del deducible

Atención de urgencia$50 después del deducible

Sala de emergenciasCopago de $300 después del deducible · máximo 3 visitas al año

Telesalud$0 vía MyLiveDoc — 12 consultas virtuales de atención primaria, urgencias virtuales ilimitadas, 4 consultas de triaje de salud mental al año

Atención preventivaCubierta al 100% dentro de los límites del plan

Límites de beneficios de este plan

MaxGuard es un plan médico limitado — cada servicio tiene un beneficio fijo, y la atención que exceda estos límites corre por su cuenta.

Consultas: copago de $50 después del deducible, 10 visitas combinadas al año (médico + especialista + urgencias)
Sala de emergencias: copago de $300, máximo 3 visitas al año
Ambulancia: copago de $500, una vez al año (terrestre + aérea combinadas)
Cirugía ambulatoria: copago de $250, máximo 3 al año — la cirugía electiva no está cubierta
Hospitalización: $850 por admisión, máximo 3 admisiones al año, límite de 10 días por estadía
Equipo médico: $100 por artículo, máximo $500 al año
Salud mental ambulatoria y diálisis: no cubiertas
Se requiere precertificación para hospital, imágenes, cirugía y más — omitirla cuesta una penalidad del 50% hasta $2,500

Cobertura de medicamentos

Farmacia a través de Ventegra con formulario Mini-MEC: los genéricos cubiertos cuestan $0 en farmacia. Genéricos a domicilio vía ScriptCo. Los medicamentos de marca solo están disponibles mediante programas de asistencia (ScriptAide). Los especializados no están cubiertos.

Vale la pena saber

No es cobertura médica mayor — los beneficios tienen topes por servicio
Consultas limitadas a 10 por año entre todos los médicos
Medicamentos de marca solo mediante programas de asistencia
Salud mental ambulatoria no cubierta
Diálisis no cubierta

Red y cómo encontrar a su médico

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Dónde está disponible

Disponible en 39 estados. Aún no disponible en: California, Connecticut, Hawaii, Maryland, Minnesota, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania, Vermont, Washington, Wisconsin.

Elegibilidad y membresía

Estos son planes grupales para miembros de la asociación PSM Working Owners — hechos para trabajadores por cuenta propia, contratistas 1099, freelancers y trabajadores gig
La inscripción incluye un breve cuestionario de salud; condiciones preexistentes o crónicas significativas pueden no calificar
La membresía implica una encuesta de salud de 2 minutos al mes — y usted gana $10 mensuales por completarla
La cobertura comienza el día 1 del mes siguiente a la inscripción; la tarifa final y los cargos se confirman al finalizar

Documentos del plan

Todos los planes requieren unirse al grupo Working Owners: una encuesta de salud de 2 minutos al mes que le paga $10 mensuales.

Estos son planes grupales de asociación autofinanciados, no cobertura del mercado ACA. La elegibilidad depende de un breve cuestionario de salud. Los medicamentos especializados están excluidos en todos los planes. Las tarifas mostradas no incluyen los cargos de membresía y administración, que se informan al inscribirse.